Jonas Klang

Jonas Klang

@jonasklang.bsky.social

Specialist i psykiatri, överläkare för beroendeavd, lagom facklig. I ett annat liv hade jag varit lärare eller statsvetare. Eller trädgårdsmästare.

438 followers574 following568 posts

Pinned

Igår, onsdag 4 december 2024, lämnande specialistläkarna vid psykiatriska kliniken vid Skaraborgs sjukhus in medföljande skrivelse till sjukhusdirektören och sjukhusstyrelsen.

»Vi lever i ett samhälle som är fullständigt besatt av risk och riskhantering. Det går inte att slå upp en tidning el gå in på sociala medier utan att exponeras för upplysningar om de många risker som vi förväntas vara medvetna om, förhålla oss till, och i bästa fall vända till sin fördel«

»Medicinsk expertis har blivit samma sak som en åsikt och ses som något som alla legitimerade yrken inom sjukvården äger. Men det är endast läkare som besitter medicinsk expertis.«

»Strategerna är de som äger avtalen, policydokumenten och som tar de strategiska diskussionerna med politiken och hälso- och sjukvårdsdirektörerna, säger Rofida Ghazvinian, som själv har titeln medicinsk rådgivare.«

Jonas Klang@jonasklang.bsky.social

»Medicinsk expertis har blivit samma sak som en åsikt och ses som något som alla legitimerade yrken inom sjukvården äger. Men det är endast läkare som besitter medicinsk expertis.«

»Vården har på senare år byggt upp en organisation kring problemet och anställt så kallade vårdplatskoordinatorer som likt Camilla Julin ägnar hela dagarna åt att leta vårdplatser.«

»Tidigare gjordes hennes jobb av läkare och sjuksköterskor på akutmottagningen. Men det blev ohållbart eftersom de samtidigt skulle hinna ta hand om patienterna.«

»Nästan 4 av 10 läkare uppger att de dagligen eller varje vecka tvingas låta patienter ligga kvar på akuten trots behov av vårdplats. Nära var fjärde uppger också att de varje vecka skriver ut patienter för tidigt på grund av vårdplatsbrist.« Kom ihåg: vårdplatser = bemanning

»”Partierna har olika diagnoser de brinner för. Vi har sett det tidigare” kommenterar en av verksamhetscheferna. ”Man prioriterar lågvärdesvård ist för att satsa på kroniskt svårt sjuka personer m komplexa behov. Bättre ge vård till stora grupper som röstar än de som behöver det” skriver en annan.«

»Vid pandemins början fanns 524 intensivvårdsplatser i landet, 5,1 per 100 000 invånare. Nu finns 458 platser, 4,3 per 100 000 invånare. I fjol fattades 45,6 platser. I år finns ett överskott på 5,6 platser – trots att antalet platser är oförändrat.«

»Det låter som ett trixande m siffrorna? – Det är det verkligen inte. Nu har vi justerat det här efter det behov som vi har sett. Att hålla fast vid 4 platser tycker vi inte är relevant i beräkningar av patientbehovet, för pat kan få god intensivvård även om man inte har det, säger Björn Eriksson.«

TLV svarar inte på frågan kring läkemedelssubvention för den avgränsade gruppen av schizofrena med kraftig och ofta läkemedelsorsakad övervikt, utan skriver istället om varför de inte låter högkostnadsskyddet gälla ALLA vuxna med övervikt.

Jonas Klang@jonasklang.bsky.social

»Vi på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har stor förståelse för hur utmanande situationen kan vara för personer som lever med schizofreni och samtidig obesitas, och vi delar uppfattningen att behovet av effektiva behandlingar är stort.«

»Vi på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har stor förståelse för hur utmanande situationen kan vara för personer som lever med schizofreni och samtidig obesitas, och vi delar uppfattningen att behovet av effektiva behandlingar är stort.«

»Anledningen till att Wegovy (semaglutid) inte ingår i högkostnadsskyddet för vuxna patienter med obesitas är att kostnaden riskerar att bli för hög, eftersom vi i dag inte kan säkerställa att behandlingen enbart når de patienter som har störst behov.«

Att undersöka patienter fysiskt är inte en ”principiell kritik", den är själva basen i god sjukvård där vi som läkare kan ta vårt legitimationsbaserade medicinska ansvar, utifrån evidens och beprövad erfarenhet.

Texten är kvalitetsgranskad av nationalekonomerna Lena Hensvik och Lars Calmfors, vilket i sammanhanget är förtroendestärkande. Men jag noterar att man förhåller sig till den medicinska vetenskapen och läkarkåren som en part i målet, på ett sätt som ändå blir lite tokigt:

»Inom läkarkåren finns också en mer principiell kritik: att läkaren digitalt inte kan undersöka patienten fysiskt – känna på halskörtlarna, lyssna på lungorna, se hur en hudåkomma egentligen ser ut – och att det riskerar leda till osäkrare bedömningar.«

Statistiskt är det unga människor som nyttjar vårdapparna, främst unga kvinnor och barn, och de vanligaste sökorsakerna är övervikt, förkylningar och högt blodtryck.

Partiernas syn på utomlänsersättningen för digitala vårdbesök i nätläkarappar. De SKR-aktiva sjukvårdspolitikerna verkar förvånansvärt överens om att ta bort den. Från tidningen Distriktsläkaren, nr 2 2026

Sjukvård mår inte bra av tillfälliga plåster och quickfixlösningar, utan behöver klok och påläst långsiktighet. Dessa situationer uppstår inte plötsligt, utan har tillåtits växa fram över lång tid.

Såklart pandemin spelar in, men i kombination med sparkrav, underfinansiering, dyra felsatsningar och dysfunktionell styrning så blir det så här. Samma sak som med ögonsjukvården och BUP och andra specialiteter inom VGR.